百年协和讲堂 – 中老年第三大杀手帕金森开始盯上年轻人,十几岁就可能得病!_患者

百年协和讲堂 | 中老年第三大杀手帕金森开始盯上年轻人,十几岁就可能得病!_患者
原标题:百年协和讲堂 | 中老年第三大杀手帕金森开始盯上年轻人,十几岁就可能得病! 出品 | 搜狐健康 作者 | 北京协和医院神经外科的副主任医师郭毅教授 编辑 | 许婷 走起路来慌慌张张,手抖得像“发电报”一样,连筷子都拿不稳,吃口饭都要嚼个半天,说话越来越含糊,表情僵硬失去了笑容,饭菜烧煳了却闻不到煳味…… 当心可能是帕金森病拉响了“警报”! 我们的父母在慢慢变老,我们每个人也在慢慢变老,随着年龄的增长谁都不可避免地会在步入老年后患上各种各样的大病小病,帕金森病就是其中最常见的一种。其实帕金森离我们的生活很近,在我们熟悉的名人中,如数学家陈景润、作家巴金、“拳王”阿里、奥斯卡影后凯瑟琳·赫本等都曾与帕金森打过“交道”,他们都是这种疾病的受害者。 帕金森病原来叫震颤麻痹,1817年由英国詹姆斯·帕金森医生首先发表一篇记录此病的医学论文而命名,后为了纪念他的卓越贡献改名为帕金森病。为了促使帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力,不仅让帕金森病家喻户晓,而且要提高公众的关注程度,世界卫生组织自1997年起专门设定4月11日(这天是詹姆斯·帕金森医生的生日)为世界帕金森病日,每年世界各地都会选择这一天举办相关的主题活动。 今年4月11日是第24个世界帕金森病日,目前由于全球仍处于新冠肺炎疫情防控的关键时期,无疑会给帕金森病患者的管理带来新的挑战。因此,为了让帕友们在疫情期间也能感受到来自医护人员的关爱和陪伴, 今年“世界帕金森病日”的主题被定为“抗疫抗帕,您我同行”。 帕金森病多发于中老年群体,据统计,我国60岁以上老年人帕金森病患病率为1%,65岁以上人口患病率为1.5%,70岁以上患病率约为3%—5%。帕金森病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的中老年第三大杀手。 帕金森病现在已不是中老年人的专利了,这种疾病呈现年轻化趋势,临床上遇到50岁以下的帕金森病患者不断增多,30多岁的年轻患者也屡见不鲜,甚至有十几岁的患者。有一种帕金森叫“青少年型帕金森病”,占据帕金森病总人数的5%至10%。 据统计,全球有600万例左右的帕金森病患者,我国现有帕金森病患者已超过200万例,且每年新发帕金森病患者以10万例递增。随着人口老龄化的加剧,帕金森发病率也逐年增长,中国或许将成为帕金森患者人口的世界第一大国,给患者家庭、社会都带来了沉重的负担。然而,人们对于帕金森病却知之甚少。 基于此,正值今年“世界帕金森病日”来临之际,“百年协和讲堂”特邀北京协和医院神经外科的副主任医师郭毅教授,从今天开始为大家带来帕金森病的专题系列讲座,为你揭秘帕金森病的前世今生,让你认清它的“庐山真面目”,并教你如何科学防治帕金森病和正确照护居家“帕友”。 什么是帕金森病? 帕金森病(PD)是仅次于阿尔茨海默病(AD)的全球第二大神经退行性疾病。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体,导致生活不能自理。 帕金森病的发病机制目前仍不明确,目前研究认为是由于脑部多巴胺能神经元变性、坏死,多巴胺神经递质分泌减少而引起的,呈终身缓慢进展特点,尚无法治愈。目前,诱发帕金森病的具体原因不明,但认为衰老、遗传基因和环境毒素暴露是最主要的相关因素,受脑外伤、吸毒、长期精神压力等因素也有可能引发帕金森病。 此外,帕金森病的患病存在明确的性别差异和种族差异:在男性中患病率要高于女性;在白种人中发病率最高,亚洲人次之,而在黑种人中发病率最低。 帕金森发病的相关因素: 1.职业暴露 大量的研究证据显示,某些除草剂、杀虫剂等农药暴露可显著增加帕金森病的患病风险。工业职业暴露主要集中在重金属上,多数研究认为金属铁会增加帕金森病风险,而金属锰、铜和锌与帕金森病的相关性较小。此外,工业环境中有机溶剂对于帕金森病发生风险的增加也存在一定争议。所以要尽量地避免职业暴露。 2.年龄 年龄是帕金森病的独立危险因素,随着年龄的增加,帕金森病的发病率明显增加,65岁以上的老年人是帕金森病的高发人群。 3.家族史 以往帕金森病被认为是散发的退行性疾病,随着越来越多帕金森病致病基因的发现,遗传成为目前公认的一个病因。携带某些致病基因的人群成为帕金森病的易感人群,10%—15%的帕金森病患者是家族遗传性的。 4.乳制品摄入 摄入大量乳制品会增加帕金森病发生风险,尤其在男性中这一影响更为明显。而且进一步的荟萃分析显示,乳制品中牛奶、奶酪会增加帕金森病风险,并且有一定剂量关系,而酸奶和黄油与帕金森病的风险无相关性,所以要控制奶制品的摄入。 5.吸毒 早在1976年就发现,在非法合成毒品MPPP(一种类似于吗啡和哌替啶的毒品)时可以意外生成一种杂质MPTP,后者被证实为能够破坏黑质多巴胺能神经元的神经毒素,至今仍在广泛用于帕金森动物模型的研究中。此外,有报道苯丙胺和甲基苯丙胺(冰毒)均可增加帕金森病的发病风险。 6.创伤性脑外伤 绝大多数研究认为,创伤性脑外伤可增加帕金森病发生风险。最经典的例证是拳王阿里,有人认为他的帕金森症状是由长时间的头部震荡引起的。但是,究竟什么程度的脑外伤才会导致帕金森的发病,目前尚无定论。所以,请尽量保护大脑少受创伤。 7.高血糖 多数研究认为,糖尿病可增加帕金森病发生风险,其具体机制不清。而应用二甲双胍、依克那肽、二肽基肽酶抑制剂等降糖药物可以降低帕金森病的发生风险。所以,请高血糖患者一定要积极地控制血糖。 8.某些药物 有相当多的药物可能导致帕金森的症状,其中高风险的药物包括:(1)抗精神病药:如氟哌啶醇、利培酮、奥氮平等;(2)降压药:如利血平;(3)非二氢吡啶类钙通道拮抗剂:如氟桂利嗪/桂利嗪。 9.维生素D缺乏 目前的研究已经证明了VD与帕金森病存在显著关联。研究发现,体内VD水平较高的人群患帕金森病的风险相对较低。研究表明,VD缺乏是帕金森病的风险因子,这可能与VD在神经系统发育、神经递质、神经免疫调控、保护损伤的神经细胞等方面均可发挥重要作用有关。 10.体育锻炼少 体育锻炼具有神经保护作用,对于降低帕金森病的发生风险是比较肯定的因素。研究结果显示,经常进行中度或充足的体力活动与帕金森病风险下降34%相关。目前已有证据表明,对帕金森病有症状改善作用的锻炼方式包括太极拳、探戈、骑自行车、快走、游泳等,运动时全身血流加快,新陈代谢增强。所以,请大家要多参加体育锻炼,尤其是中老年人。 11.酗酒 帕金森病的发生风险与饮酒的种类和剂量有关,多数研究认为饮用低到中等剂量的啤酒和红酒可降低帕金森病发生风险,高剂量的烈酒会使帕金森病风险升高。 12.感染 1918年欧洲流感流行后,出现了相当多的脑炎后帕金森综合征,是最早的病毒感染和帕金森发病之间的证据。有研究证实,感染性疾病例如麻疹、中枢神经系统感染、幽门螺杆菌感染等可能增加帕金森病的风险。还有研究结果显示,帕金森病患者感染幽门螺杆菌(Hp)与运动症状严重程度有关。帕金森病患者Hp感染率约为84%,而非帕金森病患者仅为60%。 13.其它疾病 有报道显示,自身免疫性疾病增加帕金森病风险。 14.其他相关因素 研究显示,随着吸烟时间以及戒烟者戒烟时间的增加,帕金森病风险可下降高达70%。这里要说明一下,不要因为吸烟时间越长得帕金森的风险越低而将此作为不想戒烟的理由和借口哦!毕竟要权衡利弊嘛,太明显了,当然是戒烟的好处多太多了!再说了,戒烟时间越长得帕金森的风险也是越低。 研究显示,喝茶者的帕金森病风险低于不喝茶者。咖啡饮用者的帕金森病风险低于非饮用者,这似乎是由于咖啡因的摄入。总体而言,咖啡因摄入与帕金森病风险下降相关的证据比较充分。此外,长期精神压力也有可能引发帕金森病。 返回搜狐,查看更多